入院される方は、入院申込書に必要事項をご記入いただき、以下の書類を受付にご提出ください。 書類について 提出書類等 入院申込書【兼 誓約書】 個人情報使用同意書 セットレンタル利用申込書兼同意書（ご利用を希望される方のみ） 患者さま・ご家族の方へ（入院：問診票） 手術等承諾書一式 健康保険証・マイナンバーカード 診察券 高額療養費限度額適用認定証 （詳細はこちら ） 公費受給者証(お持ちの方のみ)：前期高齢者受給者証・難病・心身障害・子ども受給者証 等 退院証明書（直近３ヶ月以内に他の医療機関に入院したことがある場合のみ） 介護保険証（お持ちの方のみ） 入院時の保証金について 入院の際、現金でのご用意をいただき受付にてお預かりいたします。 尚、保証金は退院精算後ご返金いたします。 返金時は入院保証金預り証が必要なため、なくさないようご注意ください。 保証金50,000円 入院される方へのご案内 入院のしおりと同様のご案内を各ページに記載してございます。 ブックマークなどしていただきご利用ください。 入院手続きについて 入院費について 設備・備品について 持ち物について 入院生活について 退院について 適切な医療提供と安全のためご協力のお願い その他 ご相談・申し出など / 個人情報保護 関連記事 入院される方へ 入院手続きと当日の持ち物のご案内 備品・設備等について 療養の給付と直接関係ないサービスの料金 入院費について 入院中の生活について 退院に向けて 患者様の安全のためにご協力のお願い 心配事や悩み事のご相談：ご不満の申し出について ご面会の方へ 個人情報保護に関するお知らせ 当院で手術を受けられる患者様へ